Mali okrugli ožiljak na nadlaktici: Zašto ga mnogi imaju i šta on zapravo predstavlja

Na nadlaktici mnogih ljudi nalazi se mali, okrugli i blago udubljeni ožiljak. Često se pretpostavlja da je nastao nakon vakcinacije protiv velikih boginja, ali sličan trag može ostaviti i BCG vakcina protiv tuberkuloze. Zato se njegovo poreklo ne može pouzdano utvrditi samo na osnovu izgleda.

Za milione ljudi širom sveta mali ožiljak na ruci predstavlja uspomenu na period masovnih programa vakcinacije. Iako danas deluje kao sasvim običan trag na koži, iza njega se može nalaziti važan deo istorije javnog zdravlja.

Posebno mesto u toj istoriji ima vakcina protiv velikih boginja, bolesti koja je vekovima odnosila veliki broj života. Poslednji poznati prirodno nastali slučaj zabeležen je u Somaliji 1977. godine, dok je Svetska zdravstvena organizacija 1980. proglasila velike boginje iskorenjenim. To je jedno od najvećih dostignuća savremene medicine i međunarodne zdravstvene saradnje.

Zašto je vakcina protiv velikih boginja ostavljala ožiljak?

Vakcina protiv velikih boginja nije se davala kao većina današnjih vakcina.

Umesto klasične injekcije, zdravstveni radnici koristili su posebnu dvokraku, odnosno bifurkovanu iglu. Njen vrh bi bio umočen u rastvor vakcine, a zatim bi se površinski sloj kože više puta brzo probušio na malom području.

Na taj način vakcina je dospevala u kožu kroz sitne ubode. CDC navodi da uspešna vakcinacija stvara karakterističnu lokalnu promenu na mestu primene.

Vakcina nije sadržala virus variole koji izaziva velike boginje. Sadržala je virus vakcinije, koji pripada istoj široj grupi virusa i podstiče stvaranje zaštitnog imunskog odgovora, ali ne izaziva velike boginje.

Kako je nastajao karakterističan trag?

Posle uspešne vakcinacije na mestu primene razvijala se lokalna reakcija. U početku bi se pojavila mala uzdignuta promena, a zatim plik ili pustula, posle čega bi nastala krasta.

Tokom zarastanja oštećeno tkivo zamenjivalo se novim vezivnim tkivom. Pošto se vlakna u ožiljku razlikuju od strukture okolne kože, nakon otpadanja kraste mogao je ostati okrugao, svetliji ili blago udubljen trag.

Veličina i izgled nisu bili potpuno isti kod svih ljudi. Na konačan rezultat uticali su individualni način zarastanja, intenzitet lokalne reakcije, nega mesta vakcinacije i sklonost ka stvaranju izraženijih ožiljaka.

Kod pojedinih osoba ožiljno tkivo može postati zadebljano i izdignuto. Takva promena može ličiti na hipertrofični ožiljak ili keloid, posebno kod osoba čija koža ima izraženu sklonost ka prekomernom stvaranju ožiljnog tkiva.

Nije svaki ožiljak na nadlaktici od vakcine protiv velikih boginja

Važno je napraviti razliku između ožiljka od vakcine protiv velikih boginja i traga koji može ostaviti BCG vakcina.

BCG vakcina namenjena je zaštiti od određenih oblika tuberkuloze i koristi se u brojnim zemljama. Posle njene primene takođe se može razviti lokalna promena koja zarasta uz stvaranje trajnog ožiljka. CDC navodi da BCG vakcinacija uglavnom ostavlja ožiljak na mestu uboda.

Zbog toga mali okrugli trag na ruci nije sam po sebi dokaz da je neko vakcinisan protiv velikih boginja.

Poreklo ožiljka može zavisiti od:

• godine rođenja
• države u kojoj je osoba odrasla
• tadašnjeg kalendara vakcinacije
• mesta na kojem je vakcina primenjena
• dostupne zdravstvene dokumentacije

U Srbiji i drugim zemljama regiona vidljiv ožiljak na nadlaktici često se povezuje sa BCG vakcinacijom. Ipak, samo izgled ožiljka obično nije dovoljan za pouzdan zaključak.

Kada je prestala rutinska vakcinacija protiv velikih boginja?

Kako je bolest stavljana pod kontrolu, države su postepeno ukidale rutinsku vakcinaciju stanovništva.

U Sjedinjenim Američkim Državama preporuka za rutinsku vakcinaciju protiv velikih boginja povučena je 1971. godine. Vakcina se danas ne preporučuje široj javnosti, iako se zalihe čuvaju za mogući vanredni odgovor, a vakcinacija može biti namenjena određenim grupama sa posebnim profesionalnim rizikom.

Globalni kraj rutinskih programa bio je povezan sa uspešnim iskorenjivanjem bolesti. Zato se karakteristični ožiljak češće viđa kod starijih generacija koje su vakcinisane u vreme kada su velike boginje još predstavljale realnu pretnju.

Da li stari ožiljak predstavlja opasnost?

U najvećem broju slučajeva davno zarastao ožiljak ne predstavlja zdravstveni problem i nije mu potrebno lečenje.

Povremeni osećaj zatezanja ili svrab mogu se javiti kod različitih vrsta ožiljaka, ali svaku novu ili upornu promenu treba posmatrati odvojeno od njegove istorije.

Pregled dermatologa preporučljiv je ako ožiljak:

• iznenada počne da raste ili menja izgled
• postane bolan, crven ili topao
• počne da krvari ili stvara ranicu
• izaziva uporan i izražen svrab
• dobije novu pigmentaciju ili druge neobične promene

Takvi simptomi ne znače automatski da postoji ozbiljan problem, ali ih ne treba pripisivati staroj vakcinaciji bez stručnog pregleda.

Može li izgled ožiljka da se ublaži?

Stari i potpuno formirani ožiljak obično se ne može ukloniti običnim kremama. Kozmetički proizvodi mogu pomoći da koža bude hidrirana, ali ne treba očekivati da će pouzdano izbrisati udubljenje ili zadebljano ožiljno tkivo.

Zaštita od sunca može smanjiti dodatno potamnjivanje ožiljka i razliku u boji između njega i okolne kože.

Ako je trag veoma izražen ili predstavlja estetski problem, dermatolog ili plastični hirurg može proceniti da li određeni tretmani imaju smisla. Izbor zavisi od toga da li je ožiljak udubljen, izdignut, pigmentovan ili keloidan, a nijedan postupak ne garantuje potpuno uklanjanje.

Mali trag velike medicinske pobede

Bez obzira na to da li potiče od vakcine protiv velikih boginja ili BCG vakcine, mali ožiljak na nadlaktici predstavlja podsetnik na način na koji telo reaguje na vakcinaciju i obnavlja kožu.

Ožiljak od vakcine protiv velikih boginja ima posebno istorijsko značenje. On podseća na bolest koja je nekada izazivala ogromnu patnju, ali je zahvaljujući vakcinaciji, praćenju slučajeva i međunarodnoj saradnji potpuno iskorenjena.

Ipak, oblik i položaj ožiljka nisu dovoljni za sigurnu identifikaciju vakcine. Najpouzdaniji odgovori nalaze se u medicinskoj dokumentaciji, podacima o mestu i vremenu vakcinacije ili proceni zdravstvenog stručnjaka.

Napomena: Tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled niti savet lekara. Ako se postojeći ožiljak menja ili izaziva tegobe, obratite se dermatologu.